Пресс-центр

Впервые хирургами проведена уникальная операция

Впервые в Чувашии в хирургическом торакальном отделении ГУЗ «Республиканская клиническая больница» произведена сегментарная тонкокишечная пластика шейного отдела пищевода на микрососудистых анастомозах пациенту с послеожоговым стенозом глотки, шейного, верхнего грудного отдела пищевода.

Торакальными и микрососудистыми хирургами успешно удалось пересадить сегмент тонкого кишечника длиной до 20 см из брюшной полости на шею, кровообращение в трансплантате восстановлено за счет сосудистых анастомозов с левыми общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Сложность оперативного вмешательства отягощалась большой протяженностью сужения пищевода, массивным спаечным процессом на шее после ранее проведенных операций.

Рентгеноскопия шейного отдела пищевода до операции.

Оперативное вмешательство проведено в два этапа.

На первом этапе произведена резекция сегмента тонкой кишки достаточной длины на питающих сосудах и перемещение трансплантата в подготовленное ложе на шее и реваскуляризация сегмента кишки с левой общей сонной артерией, внутренней яремной веной.
Дистальный отдел кишки выведен в виде стомы на передней поверхности грудной стенки.

Схематичное изображение этапов операции.

до операции

I этап

II этап

Условные обозначения:
1. Глотка
2. Суженный участок пищевода
3. Проходимый участок пищевода
4. Желудок
5. Тощая кишка (границы резекции)
6. Общая сонная артерия
7. Внутренняя яремная вена
8. Перемещенный на шею трансплантат тощей кишки на микрососудистых анастомозах
9. Временная еюностома
10. Анастомоз тощей кишки «конец в конец»
11. Анастомоз глотки с перемещенным трансплантатом «конец в бок»
12. Анастомоз перемещенного трансплантата с проходимым участком пищевода «конец в конец»


Во время второго этапа произведено удаление рубцово-измененных нижних отделов глотки, шейного, верхнего грудного отделов пищевода. Восстановление проходимости пищевода за счет кишечного трансплантата (наложены анастомозы с глоткой и грудным отделом пищевода).
На 14-е сутки после операции пациент питается самостоятельно, состояние удовлетворительное, готовится к выписке.



12 декабря 2011
00:00
Распечатать
Поделиться